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<head><meta charset="UTF-8"><meta name="viewport" content="width=device-width,initial-scale=1,shrink-to-fit=no"><meta name="msapplication-TileColor" content="#603cba"><meta name="msapplication-config" content="browserconfig.429300da.xml"><meta name="theme-color" content="#ffffff"><meta name="title" content="Générateur d'attestation de déplacement dérogatoire - COVID-19"><meta name="description" content="Ce service officiel génère une version numérique de la déclaration de déplacement covid-19 à présenter aux forces de sécurité lors d’un contrôle."><meta name="keywords" content="covid19, covid-19, attestation, déclaration, déplacement, officielle, gouvernement"><meta name="robots" content="index, follow"><meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><meta name="language" content="French"><meta property="og:title" content="Générateur d'attestation de déplacement dérogatoire - COVID-19"><meta property="og:locale" content="fr_FR"><meta property="og:description" 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Liberté, égalité, fraternité." class="logo" role="presentation" aria-hidden="true"> </picture> <div> <h1 class="flex flex-wrap"> <span class="covid-title"> COVID-19 </span> <span class="covid-subtitle"> Attestation de déplacement dérogatoire </span> </h1> <p class="text-desc"> En application des mesures générales nécessaires pour faire face à l’épidémie de covid-19 dans le cadre de l’état d’urgence sanitaire </p> </div> </header> <main role="main"> <p class="alert alert-danger d-none" role="alert" id="alert-facebook"></p> <div class="wrapper"> <form id="form-profile" accept-charset="UTF-8"><h2 class="titre-2">Remplissez en ligne votre déclaration numérique : </h2><p class="msg-info">Tous les champs sont obligatoires.</p><div class="form-group"><label for="field-firstname" id="field-firstname-label">Prénom</label><div class="input-group align-items-center"><input autocomplete="given-name" autofocus="" class="form-control" id="field-firstname" name="firstname" placeholder="Camille" required="" type="text"><span class="validity"></span></div></div><div class="form-group"><label for="field-lastname" id="field-lastname-label">Nom</label><div class="input-group align-items-center"><input autocomplete="family-name" class="form-control" id="field-lastname" name="lastname" placeholder="Dupont" required="" type="text"><span class="validity"></span></div></div><div class="form-group"><label for="field-birthday" id="field-birthday-label">Date de naissance</label><div class="input-group align-items-center"><input maxlength="10" pattern="^([0][1-9]|[1-2][0-9]|30|31)/([0][1-9]|10|11|12)/(19[0-9][0-9]|20[0-1][0-9]|2020)" autocomplete="birthday" class="form-control" id="field-birthday" name="birthday" placeholder="01/01/1970" required="" type="text"><span class="validity"></span></div></div><div class="form-group"><label for="field-placeofbirth" id="field-placeofbirth-label">Lieu de naissance</label><div class="input-group align-items-center"><input autocomplete="off" class="form-control" id="field-placeofbirth" name="placeofbirth" placeholder="Paris" required="" type="text"><span class="validity"></span></div></div><div class="form-group"><label for="field-address" id="field-address-label">Adresse</label><div class="input-group align-items-center"><input autocomplete="adress-line1" class="form-control" id="field-address" name="address" placeholder="999 avenue de France" required="" type="text"><span class="validity"></span></div></div><div class="form-group"><label for="field-city" id="field-city-label">Ville</label><div class="input-group align-items-center"><input autocomplete="address-level2" class="form-control" id="field-city" name="city" placeholder="Paris" required="" type="text"><span class="validity"></span></div></div><div class="form-group"><label for="field-zipcode" id="field-zipcode-label">Code Postal</label><div class="input-group align-items-center"><input inputmode="numeric" minlength="4" maxlength="5" min="1000" max="99999" pattern="[0-9]{5}" autocomplete="postal-code" class="form-control" id="field-zipcode" name="zipcode" placeholder="75001" required="" type="number"><span class="validity"></span></div></div><div class="form-group"><label for="field-datesortie" id="field-datesortie-label">Date de sortie</label><div class="input-group align-items-center"><input pattern="^([0][1-9]|[1-2][0-9]|30|31)/([0][1-9]|10|11|12)/(19[0-9][0-9]|20[0-1][0-9]|2020)" autocomplete="" class="form-control" id="field-datesortie" name="datesortie" placeholder="" required="" type="date"><span class="validity"></span></div></div><div class="form-group"><label for="field-heuresortie" id="field-heuresortie-label">Heure de sortie</label><div class="input-group align-items-center"><input autocomplete="" class="form-control" id="field-heuresortie" name="heuresortie" placeholder="" required="" type="time"><span class="validity"></span></div></div><fieldset id="reason-fieldset" class="fieldset"><legend class="legend titre 3">Choisissez un motif de déplacement</legend><p class="msg-alert hidden">Veuillez choisir un motif</p><p>certifie que mon déplacement est lié au motif suivant (cocher la case) autorisé en application des
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mesures générales nécessaires pour faire face à l'épidémie de Covid19 dans le cadre de l'état
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d'urgence sanitaire <a class="footnote" id="footnote1" href="#footnote1">[1]</a> :</p><div class="form-checkbox align-items-center"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="checkbox-travail" name="field-reason" value="travail"><label for="checkbox-travail" class="form-checkbox-label">Déplacements entre le domicile et le lieu d'exercice de l'activité professionnelle ou les déplacements professionnels ne pouvant être différés <a class="footnote" id="footnote2" href="#footnote2">[2]</a> ;</label></div><div class="form-checkbox align-items-center"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="checkbox-achats" name="field-reason" value="achats"><label for="checkbox-achats" class="form-checkbox-label">Déplacements pour effectuer des achats de fournitures nécessaires à l'activité professionnelle, des achats de première nécessité <a class="footnote" id="footnote3" href="#footnote3">[3]</a> dans des établissements dont les activités demeurent autorisées (liste sur gouvernement.fr) et les livraisons à domicile ;</label></div><div class="form-checkbox align-items-center"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="checkbox-sante" name="field-reason" value="sante"><label for="checkbox-sante" class="form-checkbox-label">Consultations et soins ne pouvant être assurés à distance et ne pouvant être différés et l’achat de médicaments ;</label></div><div class="form-checkbox align-items-center"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="checkbox-famille" name="field-reason" value="famille"><label for="checkbox-famille" class="form-checkbox-label">Déplacements pour motif familial impérieux, pour l'assistance aux personnes vulnérables et précaires ou la garde d'enfants ;</label></div><div class="form-checkbox align-items-center"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="checkbox-handicap" name="field-reason" value="handicap"><label for="checkbox-handicap" class="form-checkbox-label">Déplacements des personnes en situation de handicap et de leur accompagnant ;</label></div><div class="form-checkbox align-items-center"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="checkbox-sport_animaux" name="field-reason" value="sport_animaux"><label for="checkbox-sport_animaux" class="form-checkbox-label">Déplacements brefs, dans la limite d'une heure quotidienne et dans un rayon maximal d'un kilomètre autour du domicile, liés soit à l'activité physique individuelle des personnes, à l'exclusion de toute pratique sportive collective et de toute proximité avec d'autres personnes, soit à la promenade avec les seules personnes regroupées dans un même domicile, soit aux besoins des animaux de compagnie .</label></div><div class="form-checkbox align-items-center"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="checkbox-convocation" name="field-reason" value="convocation"><label for="checkbox-convocation" class="form-checkbox-label"> Convocation judiciaire ou administrative et rendez-vous dans un service public ;</label></div><div class="form-checkbox align-items-center"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="checkbox-missions" name="field-reason" value="missions"><label for="checkbox-missions" class="form-checkbox-label"> Participation à des missions d'intérêt général sur demande de l'autorité administrative ;</label></div><div class="form-checkbox align-items-center"><input class="form-check-input" type="checkbox" id="checkbox-enfants" name="field-reason" value="enfants"><label for="checkbox-enfants" class="form-checkbox-label">Déplacement pour chercher les enfants à l’écoles et à l’occasion de leurs activités périscolaires ;</label></div></fieldset></form> <p class="text-center mt-5"> <button type="button" id="generate-btn" class="btn btn-primary btn-attestation"><span><svg class="svg-inline--fa fa-file-pdf fa-w-12 inline-block mr-1" aria-hidden="true" focusable="false" data-prefix="fa" data-icon="file-pdf" role="img" xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" viewBox="0 0 384 512" data-fa-i2svg=""><path fill="currentColor" d="M181.9 256.1c-5-16-4.9-46.9-2-46.9 8.4 0 7.6 36.9 2 46.9zm-1.7 47.2c-7.7 20.2-17.3 43.3-28.4 62.7 18.3-7 39-17.2 62.9-21.9-12.7-9.6-24.9-23.4-34.5-40.8zM86.1 428.1c0 .8 13.2-5.4 34.9-40.2-6.7 6.3-29.1 24.5-34.9 40.2zM248 160h136v328c0 13.3-10.7 24-24 24H24c-13.3 0-24-10.7-24-24V24C0 10.7 10.7 0 24 0h200v136c0 13.2 10.8 24 24 24zm-8 171.8c-20-12.2-33.3-29-42.7-53.8 4.5-18.5 11.6-46.6 6.2-64.2-4.7-29.4-42.4-26.5-47.8-6.8-5 18.3-.4 44.1 8.1 77-11.6 27.6-28.7 64.6-40.8 85.8-.1 0-.1.1-.2.1-27.1 13.9-73.6 44.5-54.5 68 5.6 6.9 16 10 21.5 10 17.9 0 35.7-18 61.1-61.8 25.8-8.5 54.1-19.1 79-23.2 21.7 11.8 47.1 19.5 64 19.5 29.2 0 31.2-32 19.7-43.4-13.9-13.6-54.3-9.7-73.6-7.2zM377 105L279 7c-4.5-4.5-10.6-7-17-7h-6v128h128v-6.1c0-6.3-2.5-12.4-7-16.9zm-74.1 255.3c4.1-2.7-2.5-11.9-42.8-9 37.1 15.8 42.8 9 42.8 9z"></path></svg><!-- <i class="fa fa-file-pdf inline-block mr-1"></i> Font Awesome fontawesome.com --> Générer mon attestation</span></button> </p> <div class="bg-primary d-none" id="snackbar"> L'attestation est téléchargée sur votre appareil. </div> </div> <div> <p id="footnotes"> <span id="footnote1"> [1] Les personnes souhaitant bénéficier de l'une de ces exceptions doivent se munir s'il y a lieu, lors de leurs déplacements hors de leur domicile, d'un document leur permettant de justifier que le déplacement considéré entre dans le champ de l'une de ces exceptions. </span><br> <span id="footnote2"> [2] A utiliser par les travailleurs non salariés, lorsqu'ils ne peuvent disposer d'un justificatif de déplacement établi par leur employeur. </span><br> <span id="footnote3"> [3] Y compris les acquisitions à titre gratuit (distribution de denrées alimentaires...) et les déplacements liés à la perception de prestations sociales et au retrait d'espèces. </span><br> </p> <p class="github"> Le code source de ce service est consultable sur <a href="https://github.com/LAB-MI/attestation-deplacement-derogatoire-q4-2020" class="github-link">GitHub</a>. </p> <p class="label-mi"> Ministère de l'Intérieur - DNUM - SDIT </p> <picture class="center"> <source srcse"logo_dnum_dark.0fe33c5b.svg" media="(prefers-color-scheme: dark)"> <img class="center" src="logo_dnum.19ebc682.svg" alt="logo dnum"> </picture> </div> </main> <footer role="contentinfo" class="main-footer"> <div class="footer-links"> <a href="confidentialite.html" title="Confidentialité - nouvelle page" target="_blank" class="footer-line footer-link">Confidentialité</a> <a href="https://www.interieur.gouv.fr/Infos-du-site/Mentions-legales" title="Mentions légales - nouvelle page" target="_blank" class="footer-line footer-link">Mentions légales</a> <a href="https://www.gouvernement.fr/info-coronavirus" title="Information du gouvernement sur le Covid-19 - nouvelle page" target="_blank" class="footer-line footer-link">Informations du gouvernement sur le Covid-19</a> <div class="footer-line">Plus d’infos au <a class="num-08" href="tel:0800130000" title="Numéro vert - appel gratuit depuis un poste fixe en France">0 800 130 000</a></div> <p class="footer-line" id="version">2020 - 1.0.6-e38dfbf</p> </div> </footer> <div class="alert alert-info d-none" id="update-alert"> Une nouvelle version est disponible. Cliquer sur le bouton pour l'obtenir. <p class="text-right"> <button id="reload-btn" class="btn btn-info">Mettre à jour</button> </p> </div> <script src="main.859e2903.js"></script>
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function getQueryParams(qs) {
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qs = qs.split('+').join(' ');
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var params = {},
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tokens,
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re = /[?&]?([^=]+)=([^&]*)/g;
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while (tokens = re.exec(qs)) {
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params[decodeURIComponent(tokens[1])] = decodeURIComponent(tokens[2]);
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}
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return params;
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}
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params = getQueryParams(window.top.location.hash.substr(1))
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// ?firstname=prenom&lastname=nom&birthday=naissance&placeofbirth=villeDeNaissance&address=adresse&city=ville&zipcode=codePostal
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for( param in params ){
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document.querySelector("[name="+param+"]").value = params[param]
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}
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d = new Date()
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document.querySelector("[name=heuresortie]").value = ('0'+d.getHours()).slice(-2)+":"+('0'+d.getMinutes()).slice(-2)
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function formToURL(l,x){
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out=document.location.origin + document.location.pathname+"#"
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for( i in l ) { out+=`${i}=${l[i]}&` }
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window.history.pushState('Votre version', 'Votre version', out);
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}
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</script>
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</body>
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</html>
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